Luksuzni automobili, zlatne poluge i stotine tisuća eura gotovine – to su zapljene koje su njemački istražitelji u Bavarskoj pronašli kod osoba koje su se godinama nezakonito bogatile na račun njemačkog zdravstvenog sustava. Prema podacima Glavnog državnog odvjetništva u Nürnbergu, u posljednjih pet godina u Bavarskoj je istraženo gotovo 2.000 slučajeva prijevara i korupcije u zdravstvu.
Riječ je o liječnicima, ljekarnicima i djelatnicima u sektoru skrbi koji su, prema navodima njemačkih istražitelja, sustavno varali zdravstvene osiguravatelje i državu. Dok su u nekim slučajevima djelovali pojedinci, sve češće se otkrivaju organizirane kriminalne strukture unutar njemačkog sustava zdravstvene skrbi.
Specijalizirana jedinica u Njemačkoj
Bavarska središnja služba za borbu protiv prijevara i korupcije u zdravstvenom sustavu osnovana je u rujnu 2020. godine kao odgovor na rast kriminala u njemačkom zdravstvu. Sjedište joj je u Nürnbergu, a djeluje na području cijele savezne pokrajine Bavarske.
U toj jedinici radi 15 državnih odvjetnika koji surađuju s IT-forenzičarima i stručnjacima za obračunske sustave u njemačkom zdravstvu. Voditelj službe Torsten Haase ističe da upravo ta specijalizacija omogućuje brže vođenje postupaka, pa u pojedinim slučajevima prvostupanjske presude mogu biti donesene već unutar godinu dana.
Dosadašnja bilanca bavarske jedinice: 118 optužnica, 131 kazneni nalog i 335 osumnjičenika izvedenih pred njemačke sudove.
Kako se vara njemački zdravstveni sustav
Istrage se odnose na imovinska kaznena djela i korupciju koje čine pripadnici zdravstvenih profesija u Njemačkoj – liječnici, ljekarnici, fizioterapeuti i djelatnici u skrbi.
Najčešći oblik kriminala je obračunska prijevara. U praksi to znači da se zdravstvenim osiguravateljima u Njemačkoj naplaćuju usluge koje nikada nisu pružene ili se lijekovi prodaju ilegalnim kanalima. Klasična primanja mita i krivotvorenje dokumenata pojavljuju se rjeđe.
Posebno je problematičan sektor skrbi, gdje se prema njemačkom tužiteljstvu često radi o organiziranom kriminalu. U prijevarama sudjeluju vlasnici njegovateljskih službi, zaposlenici, ali sve češće i pacijenti. Pacijenti potpisuju potvrde za nepostojeće usluge u zamjenu za novac ili pogodnosti, čime se izravno oštećuju njemački zdravstveni fondovi.
Primjeri iz Bavarske
Jedan liječnik iz Donje Bavarske tereti se da je u više od 6.000 slučajeva njemačkoj Kassenärztliche Vereinigung obračunao kućne posjete koji se nikada nisu dogodili. Šteta se procjenjuje na najmanje 1,6 milijuna eura. Tijekom istrage zaplijenjeni su mu zlatne poluge, luksuzni automobil i oko 200.000 eura gotovine. Suđenje pred Zemaljskim sudom u Nürnbergu je u tijeku.
U drugom slučaju, njemački sud osudio je ljekarnicu iz Münchena na zatvorsku kaznu i zabranu obavljanja profesije. Ilegalno je prodavala lijek Paxlovid na crnom tržištu, iako je lijek bio kupljen sredstvima njemačke države. Šteta za saveznu blagajnu procijenjena je na 3,1 milijun eura.
Aktualna je i istraga vezana uz jedno korona-testno mjesto u Donjoj Franačkoj. Testovi su naplaćivani njemačkim zdravstvenim osiguravateljima, ali nikada nisu provedeni. Procijenjena šteta iznosi najmanje 1,3 milijuna eura. Jedan osumnjičenik nalazi se u istražnom pritvoru, a zaplijenjen je i Lamborghini.
Kako njemačke vlasti otkrivaju prijevare
Većina informacija dolazi od njemačkih zdravstvenih osiguravatelja, Kassenärztliche Vereinigung Bayern, zaposlenika u zdravstvu ili članova obitelji pacijenata. Od 2021. godine u Njemačkoj postoji i sustav za anonimno prijavljivanje prijevara u zdravstvu.
Prema navodima bavarskog ministra pravosuđa Georga Eisenreicha, tim je putem pokrenuto gotovo 680 kaznenih postupaka.
Kolika je šteta u Njemačkoj
U pravomoćno završenim postupcima njemački sudovi naložili su povrat nezakonito stečene imovine u vrijednosti većoj od 22 milijuna eura. No stvarni gubici njemačkog zdravstvenog sustava znatno su veći.
Procjene, temeljene na britanskoj studiji prilagođenoj njemačkim uvjetima, govore da bi godišnja šteta mogla iznositi i do 30 milijardi eura. Upravo zato je krovna organizacija zakonskih zdravstvenih osiguranja u Njemačkoj pokrenula nacionalno istraživanje o lažnim obračunima, čiji se rezultati još čekaju.
